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祈願・祈祷に関するお申込み

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祈願・祈祷の種類
ご予約希望日
例:平成20年1月1日→200101
“-”(ハイフン)や“.”(ドット)なしの6桁の半角英数でご入力ください。
ご予約希望時間
毎月10日、27日の午後12時から14時は月次祭のため、ご予約できません。ご了承ください。
企業団体の方は、こちらから。
企業団体名
企業団体名(ふりがな)
企業団体代表役職名
個人の方は、こちらから。(引き続き企業団体の方もご入力ください)
ご祈願者1【お名前】 企業団体様の場合、代表者をご入力してください。
ご祈願者1【ふりがな】
ご祈願者1【生年月日】
例:昭和55年1月1日→550101
“-”(ハイフン)や“.”(ドット)なしの6桁の半角英数でご入力ください。
ご祈願者1【性別】
ご祈願者が2人いらっしゃる場合、ご入力ください。
ご祈願者2【お名前】
ご祈願者2【ふりがな】
ご祈願者2【生年月日】
例:昭和55年1月1日→550101
“-”(ハイフン)や“.”(ドット)なしの6桁の半角英数でご入力ください。
ご祈願者2【性別】
祈願者がお子様の場合、ご入力ください。
父親【お名前】
父親【ふりがな】
父親【生年月日】
例:昭和55年1月1日→550101
“-”(ハイフン)や“.”(ドット)なしの6桁の半角英数でご入力ください。
母親【お名前】
母親【ふりがな】
母親【生年月日】
例:昭和55年1月1日→550101
“-”(ハイフン)や“.”(ドット)なしの6桁の半角英数でご入力ください。
郵便番号
例:920-0000→9200000
“-”(ハイフン)なしの7桁の半角英数でご入力ください。
住所1
【県、市町村、番地番号】

例:石川県金沢市◯◯町10番10号
都道府県名からご入力ください。
住所2
【マンション名、号室】
電話番号
例:076-200-0000→0762000000
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メールアドレス
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